MOR-NRI: Diferentes conceptos que definen la complejidad del dolor (tapentadol)


El tratamiento actual del dolor crónico se basa principalmente en la intensidad del dolor, aunque ¿sigue esto satisfaciendo la creciente concienciación de que la mayor parte de las enfermedades con dolor crónico tienen una naturaleza multifactorial, p. ej., componentes nociceptivo y neuropático presentes?

A fin de permitir un abordaje más dirigido de la elección del tratamiento farmacológico, en una situación ideal, los médicos deberían identificar los mecanismos causales específicos subyacentes a los síntomas de cada paciente.

Sin embargo, en la práctica es difícil identificar estos mecanismos, porque un mecanismo puede producir diferentes síntomas y un síntoma puede estar producido por diferentes mecanismos1.

Cuando la fisiopatología de una enfermedad médica tiene una naturaleza multifactorial, la estrategia terapéutica óptima supone utilizar fármacos que actúen sobre los diferentes mecanismos. Como los analgésicos disponibles habitualmente afectan predominantemente a un único sistema de modulación del dolor (sistema opioidérgico / monoaminérgico), a menudo hace falta un tratamiento combinado, que muchas veces está limitado por el mayor riesgo de efectos secundarios2.

En consecuencia, puede producirse un cumplimiento insuficiente por el paciente, o incluso abandono del tratamiento (círculo vicioso), lo que dificulta el éxito del tratamiento2.

 

Tapentadol: mecanismos de acción combinados en una molécula

Tapentadol es el único analgésico de acción central disponible con un mecanismo de acción combinado “MOR-NRI” en una única molécula.

Actúa como agonista del receptor de opioides µ (MOR) además de inhibidor de la recaptación de noradrenalina (NRI), con eficacia demostrada en el dolor nociceptivo y el dolor neuropático3.

Los MOR-NRI combinan una eficacia potente en el dolor nociceptivo o neuropático con una tolerabilidad mayor que la de los opioides potentes clásicos, lo que permite que los pacientes continúen con el tratamiento y mejoren su calidad de vida4,5,6.

 

Bibliografía
1 Woolf CJ et al. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms, and management. Lancet. 1999; 353:1959-1964.
2 Varrassi G et al. Pharmacological treatment of chronic pain – the need for CHANGE. Curr Med Res Opin. 2010; 26(5):1231-1245.
3 Tzschentke TM et al. Tapentadol hydrochloride: A next generation, centrally acting analgesic with two mechanisms of action in a single molecule. Drugs of Today 2009; 45:483-96.
4 Kress HG et al. Tapentadol Prolonged Release for Managing Moderate to Severe, Chronic Malignant Tumor-Related Pain. Pain Physician. 2014; 17: 329-343.
5 Lange B et al. Efficacy and safety of tapentadol prolonged release for chronic osteoarthritis pain and low back pain. Adv Ther 2010; 27(6):381-99.
6 Binder A et al. Safety and tolerability of tapentadol prolonged release (PR) versus oxycodone/naloxone PR for severe chronic low back pain with a neuropathic pain component. Poster presented at PAIN Week September 2014, Las Vegas, USA.